난임센터

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미성숙난자 체외수정

미성숙 난자 체외수정(IVM=IVF)

현미수정 및 체외수정에서 성숙난자로 대부분 이루어 지지만 드믈게 미성숙 난자에서도 가능합니다. 체외에서 미성숙난자를 배양해서 체외수정 및 현미수정은 할 수 있습니다.


미성숙난자 체외수정이란?

○ 미성숙 난자를 호르몬이 첨가된 특수 배양 혈청을 사용하여 1-2 일 배양하여 체외에서 성숙시키는 방법 입니다.
○ IVM이 수행되고 수정되지 않은 희귀 난자가 있는 경우에도 마찬가지입니다.
○ IVM에 의한 성숙란의 발달 가능성 및 수정 가능성은 체내에서 성숙 된 것과 동일합니다.
○ 성숙을 확인할 때는 난자를 싸고 있는 과립세포가 분리되기 때문에 ICSI (현미수정)가 필요합니다 (과립 세포가 부착되지 않은 난자의 경우 일반적으로 체외 수정에 의해 수정 될 수 없습니다).
○ 난자가 성숙 된 시점에 ICSI를 시행하기 때문에 정자를 다시 채취하거나 냉동 보존해야 합니다.
○ IVM에 의해 난자의 성숙, 수정 및 분할 후 냉동 보존한 후 다음 생리주기, 해동 및 배아 이식합니다. (자궁 내막과 난자는 나이가 다르기 때문에 난자채취 기간에는 배아 이식 이 불가능합니다).



다음과 같은 경우 IVM이 수행됩니다.

○ 배란 유도제를 사용한 후에도 성숙이 일어나지 않는 경우
○ 난 임약에 대한 과도한 반응으로 인한 난소과자극 증후군을 피하기 위해 아직 미숙한 상태에서 난자채취를 할 수밖에 없습니다.
○ 난자가 충분히 커져도 난자의 성숙과 난포의 크기가 일치하지 않기 때문에 난자들이 대 부분 미성일 때
○ 성숙한 난자를 뽑을 때 미성숙 난자가 많이 나올 때


실제로 IVM이 있었던 난자

미성숙한 난자


난자 자체의 몸은 작고 주변 과립세포는 작고 단단한 상태에 있습니다. 당신이 보고 있는 분홍색은 IVM의 배양 혈청입니다. 미성숙 난자는 미세수정을 하더라도 수정되지 않습니다. 우리는 정상적인 체세포의 2 배의 염색체 (4n = 92)를 가지고 있습니다. 성숙한 난자는 감수 분열에서 염색체 수가 절반으로 줄어듭니다 (2n = 46)


성숙한 난자


난자는 IVM에 의해 성숙 되었습니다. 과립세포가 연화되고 퍼져 나갔으며, 난자 자체를 보면 성숙의 신호인 극체가 풀려났습니다. IVM으로 성숙 된 난자는 체내에서 성숙 된 난자와 동일한 수정 가능성을 가집니다. 이 성숙난자가 두 번째 감수분열 중기에서 도달한 성숙한 난자입니다. 핵이 분열되면 세포외에서 나머지 염색체가 배출됩니다. 방출된 염색체는 첫 번째 극체로 알려져 있으며 난자세포 성숙 신호입니다.


수정란


정자가 들어가면 감수 분열이 완료되고 "두 번째 극체"가 풀리고 수정란이 됩니다.



구조 IVM

IVM의 일반적인 경우는 미성숙 난자가 채취되고 과립세포가 붙어 있는 상태에서 배양. 성숙 과정을 겪을 것입니다. MS 난임크리닉에서는 미세수정이 완료되면 과립세포가 벗겨진 미성숙난자에 대해서 “ Rescue IVM”의 응급시술을 할 것입니다. 더구나 MS 난임크리닉 방법으로 시행한 dbc-AMP의 사전배양 시술로 기존방법 보다 더 낳은 결과를 얻을 수 있었습니다.