뮬러리아 호르몬검사(AMH)

소위 AMH (Anti-Mullerian hormone)는 무엇입니까?

AMH는 발달 과정에 있는 난포의 과립세포에서 분비되는 호르몬으로 여성의 난소비축 기능을 알 수 있는 지표로 생각됩니다. 출생시부터 여성의 난소에는 원시 난포가 있으며, 첫 월경시부터 활성화됩니다. 발달난포-> 전동난포->동난포-> 성숙난포로의 과정에서 배란은 약 190일이 걸립니다. AMH는 난포의 과립세포에서 분비되며, 측정값과 발달 된 난포의 수는 서로 관련이 있습니다. 따라서 AMH의 농도를 측정하여 난소 연령을 추정하고 남아있는 난포의 수를 측정 할 수 있습니다.

난포 성숙을 촉진하는 난포자극호르몬 (FSH)은 또 다른 난소비축 기능의 지표 호르몬입니다. 난소 기능을 낮추고 증가시키는 것으로 보이지만 월경주기에 따라 크게 다르게 때문에 FSH의 호르몬치는 난소 연령을 정확하게 예측하기는 어렵습니다. 따라서 AMH의 측정은 난소비축 기능의 감소를 감지할 수 있는 가장 빠르고 정확한 테스트로 간주 됩니다.

25세에서 30세 사이의 여성의 나이에서 최고로 발생하는 난포의 수는 나이가 들어감에 따라 감소하고 동시에 혈류에 AMH 농도가 감소합니다. AMH 농도가 낮으면 자연 배란이 어려울뿐만 아니라 난임 치료에서 배란유도제에 배란이 잘 반응하지 않으며, 타이밍 방법과 인공 수정 및 체외수정 시술시에 난포가 잘 발달하지 않기 때문에 치료를 포기할 수밖에 없습니다. 이러한 상황을 피하기 위해 난소 연령을 이해한다는 것이 중요합니다. 또한 난소에서 발생하는 난포의 수를 알면 적절한 배란 유도 방법을 선택할 수 있기 때문에 난소 과다 자극 증후군 (OHSS)의 위험을 줄일 수 있습니다.

AMH 수치 및 다낭성 난소 증후군 (PCOS)

일반적으로 생리주기가 시작되면 난소 내에 여러 개의 난포가 생길 수 있지만 배란이 가까워질수록 한 난포만 커집니다. 이것을 우성난포라고 합니다. 우성난포는 호르몬 자극을 받고 성숙 된 다음 배란합니다. 다낭성난소증후군 (PCOS)은 배란 기간이 가까워 질수록 우성난포가 발달하지 않고 난소 내에 많은 작은 난포가 있는 상태입니다. 배란이 어려워지고 난임, 무월경 및 희발 생리 주기가 발생할 수 있습니다. 그리고 다낭성 난소 증후군에서 AMH 수치가 높습니다.

불임 치료 및 AMH

난소 상태는 불임 치료의 성공에 크게 영향을 줍니다. AMH가 높으면 난소 과자극 증후군 (OHSS : 난소 자극이 과도하여 증가 )에 걸리기 쉽기 때문에 배란 유도 방법을 조정하여 자극을 줄입니다. 외인성 FSH 투여 및 비만, 심한 자궁 내막증과 같은 AMH 값이 낮은 경우에는 난소 낭종 수술 후 난소 비축 용량이 낮고 난포가 발생하지 않기 때문에 자극을 증가시켜야 함을 의미하며. 또한, 난소 예비 용량이 낮을 때 자극이 증가하더라도 반응하기가 어려울 수 있기 때문에 AMH 값이 낮으면 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 좋습니다.

AMH검사 해야될 사람들

• 과거에 난소 수술
• 조기 폐경기 (40세의 폐경기)가 있는 언니나 엄마가 있는 사람
• 자궁내막종이 있는 경우
• IVF (In Vitro Fertilization)를 해야할 다낭성 난소 증후군이 있는 경우
• 난소의 기능이 걱정되는 분
• IVF 클리닉은 IVF 자극주기 이전에 자극 용량을 결정하기 위해 AMH 검사를 권장 할 수도 있습니다.