다낭성 난소증후군

다낭성 난소증후군(Polycystic ovary syndrome, PCOS)

다낭성 난소 증후군은 난임 환자에게 매우 흔한 질환으로 증상이 다양하고 때로는 진단하기가 애매할 때가 있습니다.
어떤 사람은 전형적인 다낭성 난소증후군증상 즉 생리불순, 남성호르몬 과다와 특징적 신체적 증상(체모가 많고 , 머리카락이 잘 빠지고 ,여드름, 남성 목소리)이 있는가 하면 어떤 사람은 좀 약한 다낭성 난소증후군 증상을 보일 때가 있습니다.

이 약한 다낭성 난소 증후군의 증상을 보이는 경우는 대부분 배란을 하고 성형 문제가 되지 않는 약한 안드로겐 남성 신체변화와 초음파 검사상 양쪽난소에 10개 이상 기저난포(antral follicle)를 보입니다.
이런 전형적이지 않은 다낭성 난소증후군은 난임전문의가 아닌 경우 진단을 놓칠 수 있습니다.

최근 항뮬러리안 호르몬(AMH)의 높은 상승은 이 다낭성 난소증후군의 진단에 도움이 됩니다.

가임여성 10명중 한명이 다낭성 난소 증후군 증상을 보이고 배란장애여성의 약 40%가 다낭성 난소 증후군이며 전 여성 난임 원인들의 약 15%가 다낭성 난소 증후군입니다.

많은 다낭성 난소증후군 환자들은 비만이고 사춘기이후 피임약으로 생리를 조절한 과거력이 있습니다.
또한 인슐린 저항성이 있어 포도당에 대한 인슐린 호르몬 작용이 떨어져있어 췌장에서 인슐린 분비가 증가되고 증가된 혈중 인슐린은 난소에서 안드로겐 호르몬을 생산하도록 합니다.

다낭성 난소의 원인은 어떤 것이 있나요?

• 유전적인 요소로 엄마나 이모, 외할머니가 다낭성 난소증후군이 있었을 때 다낭성 난소증후군이 올 확률이 있습니다.
• 인슐린 저항성
• 경한 염증 상태

다낭성 난소의 증상은?

• 불규칙 생리주기
• 무월경
• 무배란
• 이상 생리중간주기출혈
• 과도한 생리출혈
• 대머리
• 과도한 체모증
• 여드름
• 쥐젖(겨드랑이, 사타구니, 목뒤)
• 초음파상 난소의 다낭성
• 난소낭종의 과거력
• 기분이상
• 비만
• 반복유산

다낭성 난소증후군과 동반되는 건강문제, 난임 문제는?

• 난임
• 불규칙 생리주기
• 에스트로겐 과다로 난소암 유방암 발생위험
• 심혈관 질환
• 제2형 당뇨
• 임신성 당뇨

다낭성 난소의 진단은?

1) 뇌하수체, 난소의 호르몬 검사

• 황체화 호르몬(LH)
• 난포자극호르몬(HSH)
• 난소호르몬(E2)
• 황체호르몬(P4)
• 유즙분비 호르몬

2) 남성 호르몬

• Free testosterone
• Free androgen index(FAI) : 17 hydroxy progesterone
• SHBG : 24시간 뇨 free cortisol, DHEAS

3) 자궁내막 조직 검사

4) 당부하검사

5) 갑상선 기능검사

6) 혈액지방

7) 초음파 검사

다낭성 난소 증후군의 치료는?

1) 약물치료

• 피임약 : 호르몬 균형 조절
• 메트호민(글루파지) : 인슐린 저항성 치료
• 클로미드 : 메트호민과 같이 쓰면 3-4배 임신율 증가
• 훼마라 (Letrozole)
• 타목시펜
• 난소 천자술(ovarian drilling) 20%만 영구치료
• 생식샘 호르몬 치료(Gonadotropin)
• 다낭성 난소 증후군 증상(대머리, 체모증, 비만, 여드름, 기타)에 따라 다른 약물치료

2)음식치료

• 단백질과 탄수화물(가공하지 않은 발아 곡물)의 균형
• 낮은 glycemic index, 낮은 glycemic load음식
• 고 섬유질 음식
• 음식은 5끼로 나누어 드실 것(혈당이 갑자기 오르지 않게)
• 필수 지방산(매일)
• 일주에 5일은 30분씩 운동하기
• 유기농 음식
• 커피는 끊는다

3)보조제

• 종합 비타민 (Chromium, 칼슘, 비타민 D)
• 허브와 보조제
  • Cod liver oil
  • Licorice root
  • MACA
  • Vitex
  • Tubulus
  • White peony
  • 천연 프로게스테론 크림
  • DIM(에스트로겐 줄인다.)
  • Cinnamom(인슐린저항 줄인다.)
  • Gymnema(인슐린저항을 줄인다.)
  • Saw Palmetto(체모를 줄인다.)
  • 오메가(염증 줄인다.)
  • 로얄 젤리(염증 줄인다.)
  • Systemic enzyme (염증을 줄인다.)