인공수정(IUI)

⍌ 인공수정

성관계를 하지 않고 정자를 인공적으로 여성생식기에 주입하는 시술 중에 자궁강으로 정자를 주입하는 가장 보편적으로 난임 치료에 비교적 쉬운 방법으로 첫 번째로 시도 되고 있습니다. 가는 관으로 세척된 정자를 농축해서 여성자궁에 주입하는 것으로(0.3㏄) 정액은 남편정액이나 비배우자 정액을 이용할 수 있습니다.
인공수정은 자연배란때도 가능하고 호르몬제를 이용해서 배란유도를 한 다음에도 가능합니다. 이때 여성생식기는 최소한 한쪽 난관은 정상이어야 시술 할 수 있습니다. 시술시간은 5분 걸리고 약 20분간 시술 후 누워 있다가 귀가해서 일상생활을 할 수 있습니다.
배란유도 후 인공수정이 임신율이 높고, 대개 10-15%의 임신 성공율을 보입니다.
(과배란 인공수정시는 20%)

인공수정 임신 성공률은 여성의 나이, 정자의 질, 난임의 원인, 난임 기간에 따라 다름니다. 본원 경우 여성나이 35세 이하 경우 인공수정 임신 성공률은 약 20%이며 3회 누적 임신 성공률은 40-60%정도로 올라가나 여성나이 35세 이상일 경우 3회 누적 임신율은 크게 올라가지 않습니다.

난관에 복강경하 인공적으로 정자 주입 시는 (세척정자를 4㏄) 임신 성공율이 29%로 임신율이 높습니다. 과거에는 자궁경부에 인공적 정자 주입을 정자 세척 없이 뿌려주었으나 최근에는 자궁강안으로 정자를 세척해서 뿌려주는 인공수정(IUI)를 대부분 난임 클리닉에서 시술하고 있습니다.

인공수정의 장점은 ?

정상적인 성 관계시 단지 비교적 적은 수의 정자만 난관에 도달해서 수정을 하지만 인공수정 시술시 에는 활동성이 좋은 질의 정자를 많이 배양해서 자궁강에 직접 주입함으로서 난관에서 더 많은 수정의 기회를 만들 수 있습니다. ( 다태아 임신 가능성이 높습니다. )

인공수정이 불가능한 경우

☐ 양쪽 난관이 막히거나 없는 경우
☐ 폐경기 여성 ( 난소부전 )
☐ 심한 남성 난임 ( 정자 공여자는 가능함 )
☐ 심한 자궁내막증
☐ 여성나이가 40세 이후

왜 인공수정을 하나요 ?

☐ 자연배란이나 배란유도 후 배란일 맞추어 임신 시도하고 실패할 경우(타이밍법 실패시)
☐ 경한 남성 불임 (정자 운동성이 떨어지고 정자 숫자가 부족할 때 )
☐ 공여 정자로 임신시도 할 경우
☐ 경한 자궁내막증
☐ 자궁경부 점액이 안 좋을때 ( 자궁경부 염증이나 점액이 항정자 항체가 있을 때 )
☐ 배란장애 ( 생리불순 이나 무월경이 있는 경우 배란조절 호르몬 . 인부가 부족 시 )
☐ 정액에 알러지가 있는 여성
☐ 원인미상 난임 ( 모든 부부의 약 15% )
☐ 정상적인 성관계를 못하시는 분 ( 질경련 등 신체적 문제 )

인공수정 시술 과정은 ?

배란유도

다음 네 가지 경우로 난소의 배란을 초음파로 관찰합니다.
1. 자연주기 + HCG → IUI
2. Clomiphene 혹은 Femar + HCG → IUI
3. FSH/hMG + HCG → IUI
4. Clomiphene 혹은 Femar + FSH/hMG + HCG → IUI
( 가장 많이 이용하는 방법이고 인공수정 임신 성공율도 높습니다. )

배란추적

질 초음파검사, 피검사, 소변검사, 난소 과자극 증후군 여부 정확한 배란일을 추적해서 인공수정 일을 찾아냅니다. 난포직경이 18㎜-20㎜ 배란유도를 하고 HCG 주사를 주면 난자성숙이 36시간 후에 일어나므로 HCG 주사 트리거 후 12시간에서 48시간까지 2회 인공수정을 시술합니다.

정액준비

남편 정액이나 공여 정자를 수음해서 채취준비하거나 냉동 정자를 해동 정액 처리합니다.

정액처리

난임 연구실에서 정액을 세척해서 활동성이 좋은 우수한 정자만을 한시간 배양 후 0.3㏄로 농축처리 합니다.
냉동정자는 해동해서 활동이 좋은 정자만 분리합니다.

정액주입

배란되는 날 ( 배란 10시간전 ) 처리된 농축정자는 배양액과 같이 카테터를 통해서 자궁강 으로 천천히( 약 1분간 )주입하고 20분간 환자는 누어서 안정을취하고 귀가 할 수 있습니다.

1. 자연배란주기 인공수정 ( Natural IUI )

생리주기가 28-30일 간격인 경우 자연주기에서 1개의 난자를 배란합니다.
(2개가 배란되기도 합니다.)
생리11일째 혹은 13일째 배란초음파와 LH키트 소변 배란검사를 합니다.

2. 클로미펜 혹은 페마라 인공수정(cc or Femara+IUI)

먹는배란유도제 ( 클로미펜 혹은 페마라 )를 생리 3일째부터 매일 5일간 복용합니다. 생리 11일째 혹은 13일째 배란초음파와 LH키트 소변 배란검사를 합니다.

3. 과배란주사( FSH/hMG ) 인공수정

과배란주사 ( FSH/hMG )를 생리 3일째부터 격일로 4회 혹은 5회 맞고 생리 11일째 혹은 생리 13일째에 배란 초음파와 LH소변 배란검사를 합니다.

4.먹는 배란유도제( 클로미펜/페마라 ) 와 배란유도주사( FSH/hMG ) 인공수정

먹는 배란유도제( CC/Femara )를 생리 3일째부터 매일 5일간 복용하고 생리 5일째부터 격일로 배란유도주사( FSH/hMG )를 4회 정도 투여합니다.
생리 11일째 혹은 생리 13일째 배란초음파와 LH소변 배란검사를 합니다.

▶ 만약 난포의 크기가 18㎜-20㎜되고 LH키트 소변 배란검사가 양성이면 HCG주사(난포성숙주사)를 맞고 당일 과 그 다음날 인공수정 합니다.
마지막 인공수정 다음날 질 초음파검사를 하고 배란된 것을 확인 합니다. ( 배란 후에도 한번더 부부관계를 추천합니다. )

▶ 만약 난포의 크기가 18㎜-20㎜되고 LH키트 소변 배란검사가 음성이면 HCG주사(난포성숙주사)를 맞고 다음날 과 그 다음날 인공수정 합니다.
마지막 인공수정 다음날 질 초음파검사를 하고 배란된 것을 확인 합니다. ( 배란 후에도 한번더 부부관계를 추천합니다. )

▶ 황체기 보조로 HCG주사나 Progesterone질정 혹은 주사를 약 2주간 맞습니다.

▶ 난포성장에 따라 과배란 주사제 투약 시기 및 횟수는 달라질 수 있습니다.

▶ 마지막 인공수정 2주후 임신반응검사를 합니다.

인공수정 임신성공율은 ?

남편 정액으로 인공시술 주기당 임신성공율은 15% 전후 됩니다. 인공수정 시술후 수정여부를 확인할수 없으므로 체외수정 보다는 임신성공율이 떨어집니다. 이런 이유로 인공수정 3회 시술후 임신이 안되면, 체외수정 시술단계로 넘어갑니다. 공여정자 인공수정 임신성공율은 25%입니다.
※ 본원 IUI 임신성공율 (2010년 ~ 2019년) : 평균 15.33 %